Общий анализ мочи

Что такое ОАМ

Общий анализ мочи – это стандартное исследование, которое применяется для диагностики различных урологических и системных заболеваний организма, таких как сахарный диабет, эндокринные патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта и многих других.

Анализ оценивает ее органолептические свойства, физико-химические свойства, мочевой осадок: цвет, запах, прозрачность, определяется ее плотность, рН, наличие белка, концентрацию сахара и кетоновых тел, наличие бактерий и слизи, желчных пигментов, гемоглобина; считается количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, наличие эпителия, кристаллов солей.

Также специалист, основываясь на жалобы пациента, отправляет его сдать анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко или провести ее биохимическое исследование.

Показания к проведению анализа:

• Профилактическое исследование (диспансеризация, в период беременности);
• Общий анализ мочи – это одно из обязательных исследований, которое проводится у лиц любого возраста и пола, независимо от того, какой диагноз предполагает лечащий врач;
• Проводится у лиц, с заболеваниями почек и мочевыделительной системы;
• С целью выявления метаболических расстройств, системных заболеваний;
• Перед оперативными вмешательствами;
• С целью подтверждения факта наличия в моче некоторых веществ, например: сильнодействующих, наркотических и психотропных;
• Наблюдение за состоянием пациентов, которые принимают лекарства, с токсичным действием на почки;
• Мониторинг за развитием болезни, для оценки качества лечения, а также оценки состояния после перенесенных острых инфекций (особенно стрептококковых).

Как подготовиться к процедуре:

Для того, чтобы получить достоверные результаты, врач должен правильно объяснить исследуемому как правильно собрать биоматериал.

Подготовка включает:

• исключение алкоголя, продуктов, которые могут окрасить мочу (морковь, свёкла, ревень, рибофлавин), минимум за 2-3 дня до сдачи;
• лечащий врач и лаборант должны знать, какие препараты принимает пациент, чтобы не получить искаженный результат, в некоторых случаях от их приема лучше на время отказаться, если это возможно.

Сдача анализа мочи

Для правильного сбора мочи надо следовать нескольким простым правилам:

1. Собирать мочу только утром;
2. Обязательно надо помыться, провести гигиенические процедуры наружных половых органов, это очень важные действия, для того чтобы бактерии и слизь с кожи не попали в мочу и не исказили результаты;
3. Собирать среднюю порцию. Первые три секунды мочиться надо в унитаз, далее не прерывая струю подкладывают баночку, при этом касаться половых органов нельзя, и набираем примерно 50-100 миллилитров мочи, обычно этого количества достаточно.
4. Всегда используем стерильную баночку, они сейчас в свободном доступе в любой аптеке;
5. Хранить собранную мочу долго нельзя, желательно сразу доставить в лабораторию. Если нет возможности попасть туда в ближайший час, убираем ее холодильник в темное место;
6. Это правило для женщин – лучше не сдавать анализ в критические дни. Если необходимо сдать мочу в ближайшее время, следует помыться, вставить тампон во влагалище и собрать среднюю порцию. Обязательно предупредить врача, что анализ был сдан в период менструаций.

Биохимическое исследование мочи

Для проведения данной процедуры, важно знать, разовую или суточную порцию мочи требуется собирать, так как для разных анализов есть свои требования и рекомендации. Результаты данных исследований очень информативны, так как почки наряду с печенью, выполняют самую сложную работу в организме, через них выводятся из организма все ненужные и токсичные вещества. Хорошая их работа – залог здорового функционирования всех органов и систем организма.

Сбор мочи для определения уровня оксалатов:

Цель исследования – определения количества оксалатов в моче. Оксалаты – соли и эфиры щавелевой кислоты. Избыток оксалатов – частая причина появления камней в почках.

• Исследуется только разовая моча;
• утром пациент принимает душ, затем первые три секунды мочится в унитаз, а дальше всю порцию собирает в стерильный контейнер, плотно его закручивает и относит в лабораторию. Нельзя собирать биоматериал из горшка, банок и других бытовых емкостей.

Сбор мочи на диастазу:

Проводится с целью определения количества фермента поджелудочной железы и слюнных желез – альфа-амилазы. Его данные используют для диагностики патологий поджелудочной железы и желчных протоков, при сахарном диабете, при паротитах, гепатитах, длительном алкоголизме, для динамики состояния после перенесенных острых заболеваний. Анализ очень информативен, потому что повышенный уровень альфа-амилазы сохраняется еще несколько недель после болезни.

• в период подготовки к анализу, минимум за три дня, рекомендуется исключить из рациона жирную, жареную, копченую пищу, не употреблять алкогольные напитки, не пить лекарственные препараты, в противном случае о достоверных результатах речи быть не может.
• После гигиенических процедур половых органов, в стерильную емкость собирается утренняя свежевыделенная моча, объемом примерно 80-100 миллилитров;
• Исследуется только теплая свежевыпущенная моча, то есть, мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 10-15 минут или подмыться дома, а мочу собрать в туалете медицинского учреждения, непосредственно перед сдачей.

Анализ мочи по нечипоренко:

Анализ информативен при острых и хронических заболеваниях почек и мочевыделительных органов, для оценки степени повреждения почек при острой и хронической почечной недостаточности, для дифференциальной диагностики. Суть метода состоит в том, что с помощью микроскопа в 1 миллилитре мочи считают количество эритроцитов (в норме до 1000), лейкоцитов (до 2000) и цилиндров (до 20 гиалиновых цилиндров).

• Собирается средняя порция утренней мочи, после подмывания, в стерильный контейнер объемом 60-80 миллилитров;
• Следует доставить в лабораторию в течение одного часа после сбора мочи.

Исследование мочи на гормоны:

Данный анализ позволяет определить активность половых гормонов и гормонов надпочечников. Определяется уровень 17-кетостероидов, катехоламинов, кортизола, метанефринов. Особое диагностическое значение имеет при увеличенной выработке мужских гормонов у женщин, при бесплодии, частых выкидышах, при нерегулярном менструальном цикле, когда врач видит симптомы, указывающие на наличие доброкачественных и злокачественных новообразований половых органов, при эндокринных патологиях.

• В период подготовки к исследованию, за несколько дней до сдачи, исключить прием следующих лекарственных средств: теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол. Не употреблять алкогольные напитки, не кушать шоколад, молоко и молочные продукты, бананы, так как в них повышено содержание серотонина, соблюдать психоэмоциональный и физический покой, избегать ситуаций, которые вызывают выброс катехоламинов.
• Собирается суточная моча в стерильную емкость, на дно которой высыпают специальный консервант (предварительно надо взять в лаборатории). Собирается моча ровно сутки (например, с 9.00 утра до 9.00 утра следующего дня).
• Через сутки от начала сбора замерить общий объем, размешать и небольшое ее количество перелить в специальный контейнер, сразу доставить в лабораторию для исследования. На контейнере отметить время сбора и диурез за сутки.

Анализ мочи по зимницкому

Исследование, при котором проверяется способность почек концентрировать и выводить мочу, оценивается функциональное состояние мочевыделительной системы. Назначается при заболеваниях почек, несахарном диабете, гипертонической болезни сердца и сосудов. Один из лучших методов для оценки работы почек.

• В день исследования нельзя принимать мочегонные препараты, не пить избыточную жидкость, есть и пить как обычно.

Сбор мочи происходит в течение 24 часов.

Собирается 8 порций мочи:

1 порция: с 6.00 до 9.00 утра;

2 порция: с 9.00 до 12.00;

3 порция: с 12.00 до 15.00;

4 порция: с 15.00 до 18.00;

5 порция: с 18.00 до 21.00;

6 порция: с 21.00 до 24.00;

7 порция: с 24.00 до 03.00;

8 порция: с 03.00 до 06.00.

Суть метода заключается в сборе мочи каждые три часа, после опорожнения мочевого пузыря в 6.00 утра. Если в какое-то конкретное время пациенту не хотелось в туалет, то эта емкость остается пустой. Также заполняется дневник с количеством выпитой жидкости за день. В итоге мы получаем следующие данные: суточный диурез, узнаем соотношение дневного и ночного диуреза, отношение объема диуреза к количеству выпитой жидкости, относительную плотность мочи.

Моча на сахар

Это лабораторное исследование, целью которого является определение наличия в моче глюкозы – глюкозурии. Данный анализ назначают при сахарном и несахарном диабете, при заболеваниях почек (тубулярного их повреждения), чтобы дать оценку работы эндокринных желез организма, профилактическое исследование при беременности и отягощенном семейном анамнезе.

• В первый день в 8 утра пациент полностью опорожняет мочевой пузырь и сливает все в унитаз. Далее в течение суток собирает всю мочу в отдельную емкость, с 8 утра до 8 утра следующего дня.
• После суточного сбора необходимо определить общий объем, хорошо ее перемешать и 130-150 миллилитров перелить в контейнер. На контейнере сделать пометку об общем количестве мочи за сутки.

Анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам:

Исследование проводится из образцов изначально стерильных жидкостей.

• Перед тем, как собрать биоматериал, необходимо тщательно вымыть руки и помыть наружные половые органы, собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер, далее уже из этого контейнера лаборант берет на бакпосев 4-6 миллилитров мочи и наблюдает ее рост на специальной питательной среде.
• Важно сдать этот анализ еще до начала антибактериальной терапии либо через две недели после ее окончания, в противном случае результаты будут ложно положительными.
• Собранную мочу привезти в лабораторию не позже 1-1,5 часов.

Анализ мочи на антибиотики – основной метод диагностики инфекций мочевыделительной системы. Направить на анализ врач может при наличии у пациента симптомов инфицирования мочевыводящих путей: частые и болезненные мочеиспускания, рези и жжение, боли в поясничной области, когда наблюдаются изменения в общем анализе мочи, а также проводится с целью выявления чувствительности на антибиотики, для определения дальнейшей тактики лечения.

• следует подмыться, собрать среднюю порцию утренней мочи и отнести ее в лабораторию.
• Исследуют биоматериал от одного до десяти дней, в зависимости от вида возбудителя. В результате мы узнаем причину инфекции и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Это делает лечение наиболее эффективным, так как назначаются антибиотики, которые работают против возбудителя.

Проба реберга:

Это исследование, при котором проверяется содержания креатинина в суточной моче и креатинин крови (кровь берут из вены). Снижение уровня креатинина в моче и пропорциональное его увеличение в крови свидетельствует о поражении почек. Назначается данное исследование беременным женщинам, при заболеваниях эндокринной системы, сахарном и несахарном диабете, при нарушениях работы почек, если резко снизилась мышечная масса.

• При подготовке к анализу важно соблюдать физический покой, не пить крепкий кофе, чай, алкогольные напитки.
• Исследуется суточная моча: самая первая порция мочи сливается, далее с 8 утра до 8 утра следующего дня собирается в одну емкость и хранится в холодильнике (при температуре +4 +8 градусов), это обязательное условие этого анализа.
• По истечению суток измерить общий диурез, хорошо перемешать и перелить в контейнер поменьше и отметить на нем общий объем. Доставить в лабораторию как можно быстрее.
• После этого медсестра берет кровь из вены.

Сколько готовится результат:

После сбора биоматериала необходимо как можно скорее доставить его в лабораторию.

Обычно сроки исследования мочи составляют один день. Но некоторые анализы (например, бакпосев, анализ на чувствительность к антибиотикам) выполняются от одного до десяти дней.

Некоторые лаборатории предоставляют результаты в течение нескольких часов.

Результаты ОАМ — Органолептические

• Цвет – может варьировать от соломенно-желтого до ярко-желтого цвета, но меняется при снижении концентрационной функции почек, наличии крови – гематурия, наличии гноя – пиурия, прием некоторых лекарственных средств (рифампицин, фурагин и другие), прием моркови, свеклы.
• Запах – специфический запах мочи;
• Пенистость – практически отсутствует;
• Прозрачность – полная, но мало кто знает, что немного постояв моча мутнеет, из-за выпадения уратов. Прозрачность зависит от: большого количества солей, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, бактерий, капель жира и слизи.

Физико-химические свойства:

• Плотность мочи – от 1.010 до 1.025. может меняться в сторону понижения (гипостенурия) и повышения (гиперстенурия). Гипостенурия наблюдается при: нарушении канальцевой концентрации, полиурия при обильном питье, при исчезновении отеков, длительном голодании и безбелковой диете, несахарном диабете и болезнях почек. Гиперстенурия: при большой потере жидкости со рвотой, поносами, потом, при нарастании отеков, сахарном диабете, болезнях почек и при малом поступлении жидкости с едой и питьем.
• Кислотность – реакция нейтральная (рН 4,5-8.0). Но возможен сдвиг в кислую или щелочную среду.

Биохимические свойства

• Белок – в норме отсутствует. Но бывает и физиологическая протеинурия – менее 0,033г/л, или менее 100 мг/сутки. Патологическая протеинурия бывает почечная и внепочечная. Микроальбуминурия от 30 до 300 мг/сутки.
• Глюкоза – в норме быть не должно, появляется в моче, если ее содержание в крови повышается выше 8.88 ммоль/литр, наблюдается при сахарном диабете, гипертиреозе, синдроме Иценго-Кушинга, поражении ЦНС.
• Желчные пигменты – билирубин до 8.5мкмоль/л, уробилиноген до 35 мкмоль/л;
• Кетоновые тела – в норме их нет. Появляются в моче при декомпенсации сахарного диабета, при голодании, без углеводной диете, у маленьких детей при токсикозах, тяжелой лихорадке и алкогольной интоксикации.

Мочевой осадок

• Эпителий до 3-5 клеток в поле зрения;
• Эритроциты – до 2 в поле зрения. Если больше, то говорим о гематурии. Различают микро- и макрогематурию. При первой форме визуально их не видно, при второй форме – моча приобретает темно-красный цвет.
• Лейкоциты – до 5-6 в поле зрения. Больше этого количества – лейкоцитурия. Она бывает: незначительная до 40, умеренная – до 50-100 и выраженная – занимает все поле зрения, или пиурия.
• Слизь, гемоглобин, цилиндры, соли, паразиты, бактерии, грибы – в норме отсутствуют. Их появление свидетельствует о наличии патологии.

Расшифровкой результатов анализов должны заниматься квалифицированные врачи, которые при необходимости направят вас к нужному специалисту либо назначат дополнительные исследования. А уже в итоге назначат вам правильное и эффективное лечение.

Для получения консультации по сдаче анализа можете обратиться к специалистам «СмартМед». У нас вы сможете получить консультацию опытных врачей и пройти полное обследование в удобное для вас время.

Стоимость