Себорейный дерматит

Себорейный дерматит: что это такое?

Себорейный дерматит относится к кожным заболеваниям, которое проявляется в изменении количества и качества выделяемого дермой сала. Этот процесс сопровождается воспалением пораженного участка, возникновением инфекционных очагов, угрей, что вызывает дополнительный психологический и физический дискомфорт у пациента.

Лечение себорейного дерматита заключается в назначении физиотерапевтических процедур, гипоаллергенной диеты и назначения противогрибковых препаратов.

Как выглядит себорейный дерматит
дерматит себорейных мест

Себорея характеризуется образованием розовых или красных бляшек и папул, которые зудят. Пораженные участки более плотные, имеют жирный блеск и покрыты чешуйками. Возникнуть могут на любом участке дермы. Часто себорея возникает на коже головы и характеризуется сальными волосами с наличием крупных кусков перхоти.

Особенности заболевания

Вызывает заболевание грибок Pityrosporum ovale, его разновидность – Malassezia. Pityrosporum ovale относится к дрожжеподобным липофильным грибкам. Malassezia globossa и Malassezia restricta обитают на коже у 80% людей на планете, но развивается себорея лишь в тех случаях, когда имеются предпосылки, например, меняется гормональный фон или снижается иммунитет. Часто себорейный дерматит сопутствует при иммунодефицитах (например, при ВИЧ).

Развиться заболевание может в любом возрасте, даже в младенчестве. Однако, было замечено, что чаще всего ему подвержены подростки и мужчины в связи с повышенным уровнем тестостерона и дигидротестостерона. Эти гормоны влияют на работу сальных желез и излишек кожного сала создает благоприятную среду для активного размножения грибков данного типа. Люди после 40 лет болеют им гораздо реже.

Себорея сопровождается шелушением в пораженных участках, перхотью, в некоторых случаях к грибковому заболеванию присоединяется бактериальная инфекция.

Чаще всего себорея возникает на участках кожи, покрытых волосами, так как сальные железы располагаются вблизи волосяных луковиц. Это объясняет, почему себорейный дерматит на голове и себорейный дерматит на бровях возникают чаще, чем себорея на других участках тела.

В ушах и крыльях носа сальные железы располагаются для защиты кожи от неблагоприятного воздействия окружающей среды, поэтому также являются благоприятным местом для развития грибкового заболевания.

Считается, что себорея не заразна, так как в организме практически каждого человека и так присутствуют грибки данного типа, и они находятся в споровой форме.

Виды заболевания

По периоду возникновения себорея бывает врожденной и приобретенной.

При патологии секреции сальных желез у ребенка мы говорим о врожденной себорее. Лечить ее не нужно, обычно после прекращения грудного вскармливания все проходит. Во всех остальных случаях заболевание является приобретенным.

По степени активности работы сальных желез себорейный дерматит бывает сухим, жирным и смешанным.

Сухая себорея

При сухой себорее кожи наблюдается дефицит жирного секрета. Для заболевания характерно пересыхание кожи, образование трещинок и появление перхоти на участках с волосами. При сухой себорее очаги воспалений не наблюдаются. Чаще всего бывает у подростков.

Жирная себорея

При жирной себорее наблюдается чрезмерное выделение жирного секрета. Избыток кожного сала склеивает отшелушенные частицы дермы. Волосяной покров становится неопрятным и сальным. Кожа приобретает характерный жирный блеск, может появиться угревая сыпь. Жирная себорея часто бывает у молодых женщин и мужчин.

Смешанная форма

Смешанная форма себореи чаще всего встречается у мужчин и характеризуется наличием и жирных, и сухих участков кожи.

Причины возникновения себорейного дерматита

Клинически доказано, что причиной возникновения себорейного дерматита являются липофильные грибки P.ovale. Человеческий организм является носителем P.ovale и при нормальном состоянии иммунной системы они находятся в споровом состоянии.

При создании благоприятных условий происходит активация грибковой микрофлоры, которая для своего развития использует секрет сальных желез.

У малышей причиной себореи является повышенное содержание гормонов, передающихся с материнским молоком. В этом случае, при прекращении грудного вскармливания, заболевание проходит.

В группе риска развития заболевания находятся пациенты с:

нарушение работы сальных желёз
  • генетической предрасположенностью;
  • ВИЧ и СПИД;
  • болезнями ЖКТ;
  • частыми стрессами.

Ученые выделяют 3 основные группы причин возникновения себорейного дерматита:

1. Ослабление иммунитета. Себорейный дерматит бывает при дефиците микроэлементов, несбалансированном питании, после перенесения инфекционных и системных заболеваний, при малоподвижном образе жизни и при чрезмерных физических нагрузках. При пониженном иммунитете организм утрачивает контроль над развитием популяции питироспоровых грибов. Это приводит к нарушению барьерной функции кожи. Увеличивается выделение кожного сала и меняется его состав, что создает благоприятные условия для возникновения себореи. Было выявлено, что себорейный дерматит волосистой части головы возникает по причине размножения грибов Malassezia furfur. Грибок Pityrosporum orbicuiare предпочитает обитать на гладкой коже без обильного волосяного покрова. Оба грибка являются подвидами P. Ovale.

2. Изменения гормонального фона. При нарушении работы органов внутренней секреции и при наличии других ситуаций, когда меняется гормональный фон, происходит повышенная выработка кожного сала. Часто себорейный дерматит связан с пубертатным периодом, когда происходит гормональная перестройка организма.

3. Нарушения и заболевания нервной системы. На работу сальных желез влияет центральная нервная система. Себорея часто наблюдается у людей с психическими заболеваниями, при болезни Паркинсона, энцефалите, параличах.

При наличии предрасположенности к развитию заболевания фактором, запускающим его, являются:

  • стрессы;
  • избыточный вес;
  • заболевания ЖКТ;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • чрезмерное употребление сладкого, острого и соленого;
  • смена климата;
  • прием антидепрессантов, наркотических веществ, гормонов;
  • аллергия на косметические продукты;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенное потоотделение.

Проявление у детей

липофильные грибы малассезия

У малышей до 6 месяцев часто наблюдается себорея волосистой части головы в виде корочек. Также высыпания могут иметь вид красных пятен с очерченными контурами и локализоваться в складочках кожи, местах естественных сгибов. Но не стоит тревожиться. Эти высыпания не зудят и никак не мешают ребенку в часы сна или бодрствования.

Возникает дерматит у детей по причине гормональных нарушений у матери во время беременности или кормления грудью. Гормоны могут попадать в организм малышей через молоко.

При лечении исход благоприятный. Корректируя питание малыша и матери можно в течении нескольких месяцев полностью избавиться от симптомов заболевания. Также себорея постепенно угасает после частичного или полного прекращения грудного вскармливания.

Во взрослом возрасте, без наличия предрасположенности и факторов риска, заболевание вновь не появлется.

Отличительной особенностью себорейного дерматита от атопического у детей является то, что атопический дерматит сопровождается постоянным зудом. И при наличии катализатора, например, аллергической реакции, появляется вновь.

Проявление у взрослых

У взрослых симптомы себорейного дерматита проявляются в наличии бляшек и папул красного или розового цвета. Высыпания четко очерчены. Кожа в этих местах уплотнена. Имеются чешуйки, которые являются смесью жирного секрета с отслоенным эпидермисом.

Очаги себорейного дерматина имеют тенденцию к росту и слиянию. Обычно поражаются участки с большим количеством сальных желез. Поэтому себорея кожи головы и зоны бровей встречаются довольно часто. При иммунодефиците высыпания могут появляться в паховых складках и подмышечных впадинах.

Чаще всего развитие заболевания начинается в пубертатном периоде в связи с особенностями работы сальных желез под воздействием гормонов. Среди взрослого населения себорейным дерматитом страдают люди 20-40 лет. В детском возрасте встречается крайне редко.

Перхоть, не поддающаяся лечению косметическими средствами, – это повод обратиться к трихологу. Несвоевременное диагностирование приводит к формированию себорейных бляшек. Постепенно очаг воспаления начинает распространяться по всей волосистой части головы, что становится причиной интенсивного выпадения волос. Нормализация роста волос возможна только в период ремиссии.

Иногда острый отит – это единственное клиническое проявление себореи. Часто очаги шелушения локализируются за ушами в виде плотной зудящей корки. При образовании трещин могут кровоточить.

При себорее головы в хронической форме поражен весь кожный покров. Сильный зуд вынуждает пациента расчесывать уплотнения, что вызывает присоединение вторичной инфекции. Кожа под чешуйками розовая, воспалённая и влажная. Пациент испытывает неприятные и даже болезненные ощущения при прикосновении к ней.

Чешуйки отслаиваются небольшими и крупными участками. Особенно заметно становится в массе темных волос и на одежде.

При себорее кожи лица очаги воспаления появляются в зоне бровей и носогубных складок. Если к этому добавляется себорейный дерматит кожи век, то заболевание протекает по типу блефаритов. Т.е. на пораженных участках помимо белых чешуек появляются желтые корочки.

Если лечение обычной перхоти можно доверить аптечным средствам, то лечение себорейного дерматита нужно проводить под наблюдением специалиста. Несвоевременное диагностирование может привести к себорейной экземе с последующим развитием эритродермии с осложнением в виде пиодермии.

Диагностика себореи

При диагностике заболевания сперва собирается анамнез. После сбора информации может быть назначена гистолоскопия. Для проведения исследования у пациента берется образец пораженной ткани и изучается под микроскопом.

Перед тем, как лечить себорею, это заболевание необходимо дифференцировать от других патологий дермы со схожей симптоматикой. Так, при возникновении себореи на лице, нужно исключить возможное наличие розацеа, псориаза, волчанки, эритематозной пузырчатки. На коже спины и груди похожая симптоматика может говорить о наличии разноцветного и розового лишая, псориаза. Волосистая часть кожи головы часто поражается псориазом и может быть ошибочно диагностирована, как себорея.

Розацеа

Заболевание характеризуется наличием папул и папул-пустул. Внешне эти высыпания похожи на угри. Под поверхностью кожи хорошо видны кровеносные сосуды. Пациент испытывает жгущие и жалящие ощущения в местах покраснения.

Псориаз

Высыпание в виде бляшек визуально похоже на себорейный дерматит. Очаги воспаления сопровождаются зудом и отшелушиванием чешуек. Отличительными особенностями псориаза от себореи являются:

  • при псориазе не выпадают волосы;
  • если очаг воспаления расположен по краю роста волос («псориатическая корона»), то мы имеем дело с псориазом;
  • бляшки могут иметь красноватый или фиолетовый цвет;
  • имеется межклеточный отек эпидермиса.
Дискоидная красная волчанка

По проявлению симптоматики похоже на себорейный дерматит: имеются уплотнения, высыпания и отшелушивание дермы. Места поражения — крылья носа и щеки. Зоны поражения визуально напоминают бабочку. Также могут быть затронуты волосистая часть головы, ушные раковины, пальцы кистей и верхняя часть торса.

Обострение заболевания происходит в межсезонье и это является отличительной особенностью волчанки от себорейного дерматита. Еще одним симптомом волчанки является наличие болевых ощущений при проведении клинического анализа, заключающегося в соскабливании белых чешуек, расположенных в центре розовых пятен.

Гистологическое исследование целесообразно проводить до того, как сформировалась рубцовая атрофия, либо пока она еще не сильно выражена.

Лечение себореи

Себорейный дерматит – это хроническое заболевание, которое сопровождается периодами ремиссии и рецидивами. Поэтому при лечении себореи важно максимально продлить период ремиссии.

Перед тем, как приступать к лечению себорейного дерматита на голове у взрослого, необходимо скорректировать рацион питания. Пациентам рекомендовано сократить или полностью убрать из меню сладкое, жирное и соленое.

Также желательно пройти комплексное обследование желудочно-кишечного тракта, начать принимать ферментные препараты для улучшения пищеварения и вылечить имеющиеся заболевания ЖКТ.

употребление сладкого жирного копченого

Любое лечение начинается после выявления факторов, повлекших развитие заболевания. При определении причин развития себореи врачом назначается комплексное лечение с последующей коррекцией. Терапия носит систематический характер, так как полного выздоровления достичь при данном заболевании сложно. И цель лечения заключается в устранении клинических проявлений заболевания и поддержание полученного эффекта.

Медикаментозное лечение себореи включает в себя прием противогрибковых, противовоспалительных и антимикробных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты. Их применение позволяет бороться с проблемой комплексно:

  • антибиотик борется с патогенными бактериями;
  • кортикостероиды снимают зуд и проявление аллергической реакции, оказывают противовоспалительное действие, уменьшают количество выделений;
  • фунгицидные вещества эффективны против грибков Malassezia.
Чем лечить себорейный дерматит

Среди препаратов, назначаемых при лечении себореи, хорошо зарекомендовали себя «Пимафукорт», «Тридерм» и «Тетрадерм». Существенным минусом применения кортикостероидных препаратов является то, что ими нельзя долго пользоваться при возникновении очагов воспаления на лице. Длительное использование может привести к возникновению розацеаподобного дерматита.

Среди других препаратов можно выделить:

1. Сульсена форте. Формы выпуска – шампунь и паста. Шампунь подходит для систематического использования. Паста Сульсена бывает двух типов: 2% и 1%. Первая применяется в течении 1 месяца 2р/нед для лечения. 1% паста применяется в целях профилактики по той же схеме раз в полгода.

2. Пиритион цинка. Соединение эффективно при лечении заболеваний, вызванных Malassezia furfur. Действие лекарственного препарата основано на сочетании противовоспалительных и противогрибковых компонентов. Активное вещество входит в состав шампуня и геля для душа Циновита (для лечения перхоти, снимает раздражение и зуд). Еще одним аналогом является шампунь Себипрокс.

3. Азелаиновая кислота. Является противовоспалительным и антимикробным препаратом. Позволяет нормализовать плотность и эластичность кожи. При себорее лица легкой и среднетяжелой форм рекомендовано использовать Скинорен.

4. Серно-салициловая мазь (2%). Используется для очищения кожи от чешуек, борьбы с бактериями и паразитами. Мазь накладывается на 4-6ч, затем смывается шампунем от перхоти, например, Низоралом.

5. Салициловая кислота (2%) в оливковом масле. Применяется для очищения кожи новорожденных и маленьких деток. На основе салициловой кислоты для малышей также имеются пенка-шампунь Mustela и гель-масло.

При легкой форме себореи бывает достаточно применения нафталановой (3%) и ихтиоловой (2%) мазей. При наличии мест набухания, кожу предварительно смазывают синькой и подсушивают цинковой мазью, спреем/лосьоном Неотанин или цинковой болтушкой.

При наличии тошноты, тяжести, чувства переполнения, боли и жжения в области живота, рекомендованы следующие препараты, содержащие ферменты: Мезим, Креон, панкреатин.

Решая, как избавиться от себорейного дерматита у ребенка, необходимо пересмотреть питание малыша. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то маме следует обратить внимание на свой рацион и скорректировать его до нужных показателей белков, жиров и микроэлементов. При искусственном кормлении особое внимание необходимо уделить составу смеси.

В целях профилактики себорейного дерматита и для продления срока ремиссии следует:

  • не пренебрегать личной гигиеной;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания эндокринной системы;
  • предотвращать нарушения гормонального баланса;
  • использовать специальные косметические средства для ухода за кожей лица и головы;
  • следить за состоянием ЖКТ;
  • избегать осложнений при ОРЗ и ОРВИ.
Наши врачи