Алопеция

Алопеция: что это такое?

Алопеция – это полное или частичное выпадение волос на различных участках тела. Чаще всего наблюдается на волосистой части головы. Причиной возникновения является повреждение волосяных фолликулов.

Мужчины подвержены заболеванию в большей степени, нежели женщины, и к 50-ти годам имеют отчетливые признаки облысения. Интенсивность алопеции пропорциональна возрасту пациента.

У детей потеря волос может быть вызвана наличием травмы или дерматита.

Причины выпадения волос

Установление причины возникновения алопеции является приоритетной задачей врача-трихолога. От этого будет зависеть комплекс назначаемых пациенту процедур и препаратов.

Причинами алопеции могут быть:

• Травмы с повреждением фолликулов волос.
• Физиологические состояния организма, при которых происходит изменение гормонального фона. Например, новорожденность и пожилой возраст, послеродовой и постпубертатный периоды.

• эндокринной системы;
• вызывающие нарушение гормонального баланса;
• генетические;
• иммунного характера.
• Грибковые заболевания кожи, например, эритродермия, микроспория, себорейный дерматит.
• Повышенный уровень кортизола в связи с нервно-психическим перенапряжением и в стрессовых ситуациях. Гормон стресса негативно влияет на волосяные фолликулы, препятствуя их нормальному функционированию.
• Наследственная предрасположенность к раннему облысению в связи с повышенной чувствительностью фолликул к определённым гормонам.
• Авитаминоз.
• Как побочный эффект после приема следующих групп препаратов:
  • пероральные контрацептивы;
  • антигельминтные;
  • антидепрессанты;
  • фибраты;
  • витамин А;
  • производные гидроксихлорохина, 6-аминохинолина, триазола витамина А;
  • некоторые антибактериальные препараты;
  • препараты интерферона альфа;
  • НПВС;
  • препараты лития;
  • противогерпетические и противовирусные препараты;
  • антиэстрогенные средства;
  • противопаркинсонические;
  • дофаминомиметики;
  • цитостатики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты;
  • противосудорожные;
  • тиреостатики;
  • нейролептики.
• Повышение температуры: выше 38,50С.
• Постоперационный период.
• После получения травм.

Алопеция – заболевание, которое может передаваться генетически. При наличии нескольких перечисленных выше причин и аналогичных проблем у родителей, риск развития раненого облысения увеличивается.

При наличии факторов риска и симптоматики не стоит заниматься самолечением с использованием аптечных средств. Сперва нужно выявить причину развития алопеции и устранить ее.

Виды алопеции

Выпадение зрелых волос

Выпадение зрелых волос не приводит к полному облысению. Происходит снижение плотности волосяного покрова в связи с наличием некоторых факторов:

• дефицит цинка и железа;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• стресс;
• физическое перенапряжение;
• прием препаратов (интерферон, противоопухолевые препараты, пероральные гормональные контрацептивы, разжижающие кровь препараты, ретиноиды, бета-адреноблокаторы);
• гормональные и физиологические изменения при беременности.

После устранения факторов, провоцирующих выпадение зрелых волос, объем волосяного покрова восстанавливается.

Выпадение растущих волос

В данной ситуации происходит рассеянное выпадение растущих волос, и, в отличие от выпадения зрелых волос, может привести к полному облысению.

Причинами выпадения растущих волос могут быть:

• отравления таллием, золотом, висмутом, мышьяком, борной кислотой;
• микоз грибковой этимологии;
• прием лекарственных препаратов (аллопуринол, противоопухолевые препараты, бромкриптин);
• лучевая терапия.

Андрогеннаая

Андрогенная алопеция может возникнуть у представителей обоих полов. Причиной облысения является негативное воздействие мужских половых гормонов на клетки волосяных луковиц. Наблюдается уменьшение волосяного покрова в лобно-височной области и поражение макушки.

Причинами развития андрогенной алопеции являются:

• приём гормональных препаратов (анаболики, стероиды, тестостерон, адренокортикотропный гормон, даназол, прогестерон);
• патологии яичников;
• карциноид;
• нарушения в работе гипофиза;
• разрастание коры надпочечников.

Симптоматическая

Данная форма алопеции чаще встречается у женщин. Развитие заболевания связано с нарушением гормонального фона и нарушением поступления питательных веществ в волосяные фолликулы. Причинами развития являются:

• венерические заболевания;
• систематические гормональные нарушения;
• беременность;
• несбалансированное питание;
• прием медикаментов.

После выявления и устранения причин, вызывающих алопецию, волосяной покров восстанавливается. Однако, было замечено, что прежнюю густоту можно вернуть лишь путем трансплантации.

Рубцевая

Пораженные участки по внешнему виду напоминают шрамы. Кожа в этих местах гладкая, блестящая, волосяные луковицы на ней отсутствуют. Причинами рубцевой алопеции являются:

• саркоидоз;
• пигментация кожи;
• врождённые аномалии развития волосяных луковиц;
• аномалии развития плода;
• инфекционные заболевания (герпес, лепра, сифилис, кожный лейшманиоз);
• ожоги и обморожения кожи;
• облучение;
• ожог от кислоты или щелочи;
• базальноклеточный рак;
• красный плоский лишай;
• рубцующаяся пузырчатка.

Гнёздная (очаговая)

Точные причины возникновения гнездной алопеции пока не известны. Характеризуется заболевание облысением участков волосяного покрова округлой формы, без образования рубцевания. Поражены могут быть волосяные покровы головы, бровей, бороды.

По контуру очаговой алопеции волосы легко выдергиваются, без применения силы. Пораженные участки могут увеличиваться в размерах и сливаться.

У женщин гнездная алопеция часто встречается на волосистых участках бровей. У мужчин распространена алопеция бороды.

Заболевание может привести к тотальной алопеции (полное облысение).

Себорейная

Является следствием себорейного дерматита. Себорея опасности не несет до тех пор, пока не перетекает в хроническую форму. Если длительное время не лечить грибковую инфекцию, то происходит закупорка сальных желез. Это приводит к их воспалению и нарушению функционирования системы питания волосяных фолликул. Вследствие этого, на пораженных участках волосы начинают выпадать. Первым признаком себореи является перхоть. У мужчин чаще всего поражены затылочная зона и область висков. У женщин – зона лба.

Травматическая

Травматическая алопеция возникает в связи с наличием травмы или систематического травмирования фолликулов. На раннем этапе рубцевание не наблюдается.

Причинами могут быть:

• систематическая укладка волос с их жесткой фиксацией (например, бантами);
• туго убранные волосы (например, пучок, тугие косы);
• трихотилломания – психическое расстройство, при котором пациент выдёргивает собственные волосы.

Существует еще аутоиммунная алопеция. Причиной возникновения которой является реакция иммунной системы на некоторые патологии и заболевания. Иммунная система человека начинает нападать на клетки собственного организма.

При универсальной алопеции возникает тотальное выпадение волосяного покрова на голове, лице, по всему торсу. В сложных случаях от начала заболевания до тотальной алопеции проходит всего пару месяцев.

Признаки и симптомы

При появлении первых признаков алопеции необходимо обраться к врачу-трихологу как можно скорее. Лечение, начатое своевременно, позволяет сохранить большее количество функционирующих волосяных луковиц, замедлить процесс облысения и в некоторых случаях остановить его полностью.

Общие для всех типов алопеции симптомы:

• Аномальная активность работы сальных желез. При ослаблении луковицы происходит повышение выработки секрета.
• Прекращение выпадения волос. На первый взгляд кажется, что прекращение выпадения волос — это хорошо. Но на самом деле это не так. Жизненный цикл волосинки составляет от 2 до 5 лет. И для того, чтобы волосинка обновилась, новая должна вытолкнуть старую. Если данный процесс не происходит, скорее всего, фолликула перестала функционировать. Следовательно, после выпадения старой волосинки новая не сформируется.
• Увеличение количества выпавших волосинок. Обнаружить можно при расчесывании, на одежде и на подушке после пробуждения.
• Истончение молодых волосинок. Появление новых не здоровых волосинок говорит о нарушении питания фолликула или о его травме.
• Появление проплешин по краю роста волос.

Диагностика

При возникновении проплешин или интенсивного выпадения волос, пациенты начинают задаваться вопросом, а что делать. Алопеция – это длительный процесс и облысение, обычно, не происходит быстро. Перед началом лечения нужно пройти комплексное обследование организма для выявления причин развития заболевания.

При диагностике врачом-трихологом могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Биопсия волосяного покрова. Исследованию подлежит волосистая часть головы. Помогает выявить алопецию на голове, вызванную наличием саркоидоза, плоского лишая, а также определить тип заболевания: рубцевая, гнездная и т.д.
• Сдача анализов на гормоны щитовидной железы, а также УЗИ щитовидной железы.
• Изучение мест образования чешуек на предмет наличия грибковой инфекции.
• Развернутый анализ крови. Позволяет выявить нехватку микроэлементов, а также выявить возможные нарушения в работе иммунной системы.
• Применение гидроксида калия. При дерматоксикозе проба дает положительный результат. Однако, применение противогрибковых препаратов может исказить результаты исследования и показать ложноположительный результат.
• Анализ на мужские половые гормоны.
• Исследование стержня волоса.
• Изучение уровня концентрации ферритина плазмы крови.
• Тест на наличие гнездной формы алопеции. При проведении теста волос немного оттягивается. Имеет положительный результат при удалении волоса без применения физической силы.
• Исследование на исключение сифилиса (реакция фон Вассермана).
• Изучение количества Т- и В-лимфоцитов. При гнездной алопеции их количество может быть ниже нормы.

Лечение

При обнаружении симптомов, не стоит заниматься лечением алопеции самостоятельно. У разных типов заболевания будет разный комплекс лечебных мероприятий. Без наличия соответствующих знаний можно неверно диагностировать стадию алопеции или ее разновидность. Вследствие чего лечение не даст эффекта и время будет потеряно.

Выпадение волос связано с наличием негативного фактора или воздействием активатора (например, приема препаратов). Заболевание достигает пика по истечению 3 месяцев после начала проявления клинической симптоматики. После устранения катализатора оволосение быстро восстанавливается.

Алопеция начинается через несколько дней или недель после воздействия катализатора. Оволосение восстанавливается после устранения причины развития заболевания.

Вылечить алопецию данного типа можно путем пересадки кожного лоскута с удалением участков, имеющих повреждённые фолликулы. Однако, перед этим необходимо пройти комплексное лечение. Операция по пересадке проводится после полного выздоровления дермы.

После определения причины алопеции у мужчин, лечение заключается в устранении провоцирующих облысение факторов и применении 2% раствора миноксидила. В 40% случаев методика эффективна, и пациенты отмечают активацию роста новых волос разной выраженности. При отсутствии желаемого результата назначается трансплантация волосяных фолликул.

При диагностировании очаговой алопеции у женщин лечение назначается, когда в течении длительного времени волосяной покров не восстанавливается самостоятельно. Без лечения волосяные фолликулы восстанавливаются в течении 3х лет. Если выздоровление не наступило или случаются рецидивы, то врачом могут быть назначены:

• седативные средства;
• спиртовые втирания;
• гормональные препараты местного применения;
• комплекс процедур из применения препаратов, повышающих чувствительность к свету, с ультрафиолетовым обучением;

Несмотря на частые случаи самоизлечения при рецидивах и тотальной алопеции волосяной покров не восстанавливается.

При лечении такого специфического заболевания, как травматическая алопеция, часто требуется помощь психолога или психотерапевта. Для изменения поведения пациента используются такие методики, как гипноз, коррекционная терапия и применение лекарственных препаратов.

Выздоровление наступает лишь тогда, когда пациент перестает выдёргивать волосы сознательно или травмировать фолликулы иным образом.

Если выпадение волос вызвано наличием грибкового инфицирования, то лечение проводится противогрибковыми препаратами. Курс составляет 6-8 недель.

При наличии грибковых заболеваний требуется уделить больше внимания чистоте рук, головных уборов и свежести полотенец.

Подведя итоги, можно сказать, что не все виды алопеции лечатся полностью. В некоторых случаях процесс можно остановить или замедлить, но не обратить вспять. Поэтому своевременное диагностирование и принятие мер по сохранению фолликулов снизит риск наступления необратимых процессов.